Stulejka to patologiczne zwężenie napletka, które uniemożliwia swobodne jego zsunięcie z żołędzi prącia. U dzieci do 3. roku życia jest to często zjawisko fizjologiczne, jednak u dorosłych mężczyzn stan ten wymaga interwencji medycznej. Nieleczona stulejka może prowadzić do poważnych komplikacji, takich jak przewlekłe stany zapalne, bóle podczas stosunku, trudności z oddawaniem moczu, a nawet zaburzenia erekcji. Operacja stulejki stanowi skuteczne rozwiązanie tego problemu, umożliwiając przywrócenie prawidłowej funkcji napletka oraz poprawę komfortu życia seksualnego i codziennego.
Wskazania do operacji stulejki
Do chirurgicznego leczenia stulejki kwalifikują się pacjenci, u których zwężenie napletka powoduje:
- niemożność całkowitego odsunięcia napletka z żołędzi, zarówno w spoczynku, jak i podczas wzwodu,
- bóle i dyskomfort podczas stosunku płciowego,
- nawracające infekcje miejsc intymnych, szczególnie stany zapalne cewki moczowej i żołędzi,
- trudności w oddawaniu moczu, w tym osłabienie strumienia moczu,
- powikłania takie jak załupek – obrzęk i ból wskutek zaciśnięcia napletka za żołędzią,
- nieefektywność leczenia zachowawczego, w tym stosowania maści glikokortykosteroidowych.
W każdym przypadku decyzję o przeprowadzeniu zabiegu podejmuje lekarz. Istotny jest tutaj nie tylko wywiad medyczny i badanie, ale też to, w jaki sposób schorzenie wpływa na komfort życia i stan zdrowia mężczyzny. Nie ma jednak wątpliwości co do tego, że do lekarza warto zgłosić się jak najszybciej. Zaleca się, aby konsultację wykonano już w wieku dziecięcym, kiedy problemy nie ustępują pomimo skończenia trzech lat przez chłopca.
Metody operacyjne i przebieg zabiegu
Istnieje wiele skutecznych metod operacyjnych, wykorzystywanych w leczeniu stulejki. Doborem odpowiedniej metody w każdym przypadku zajmuje się lekarz specjalista. W wielu sytuacjach wystarczy zastosowanie mało inwazyjnych metod leczenia, takich jak na przykład plastyka napletka.
Plastyka napletka (poszerzenie napletka)
Podstawową metodą jest plastyka napletka, polegająca na chirurgicznym nacięciu zwężonego ujścia i jego poszerzeniu. Zabieg trwa około 60 minut i przeprowadzany jest najczęściej w znieczuleniu miejscowym. Chirurg wykonuje podłużne nacięcie wzdłuż osi prącia, a następnie precyzyjnie formuje i zszywa skórę specjalistycznymi nićmi plastycznymi, zachowując odpowiedni stopień osłony żołędzi. Plastyka umożliwia zachowanie napletka i jest szczególnie polecana u pacjentów, którzy pragną uniknąć całkowitego usunięcia skóry napletka.
Częściowe lub całkowite usunięcie napletka
W przypadku bardziej zaawansowanych zmian lub nawrotów stulejki, wskazane jest usunięcie napletka. Zabieg ten polega na usunięciu całego lub części napletka, co eliminuje problem zwężenia na stałe. Cięcie może być wykonane według techniki „low and tight” lub „high and tight”, w zależności od preferencji i wskazań klinicznych, co wpływa na ostateczny wygląd i estetykę okolicy operowanej. Zabieg trwa zwykle około 30-60 minut i przeprowadza się je również w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.
Operacja stulejki z użyciem staplera (anastomatu) – najbardziej innowacyjna metoda
Nowoczesnym rozwiązaniem jest zastosowanie jednorazowego urządzenia chirurgicznego – staplera (anastomatu). Metoda ta umożliwia równoczesne cięcie i zszycie rany za pomocą metalowych zszywek, co znacząco skraca czas zabiegu (do 20-30 minut) oraz redukuje krwawienie i ból pozabiegowy. Stapler minimalizuje ryzyko powikłań i przyspiesza proces gojenia, a pacjent szybciej wraca do codziennych aktywności. Wymaga jednak kontroli w okresie rekonwalescencji, podczas której zszywki są usuwane zwykle po 2-3 tygodniach.
Przygotowanie do zabiegu i przeciwwskazania
Przed operacją niezbędne jest wykonanie badań laboratoryjnych, w tym morfologii krwi oraz testów oceniających krzepliwość (APTT, INR), a także badania w kierunku wirusów WZW typu B i C. Pacjent powinien zgłosić się z listą przyjmowanych leków, w tym dostępnych bez recepty suplementów. Konieczne jest ogolenie okolic intymnych oraz wyleczenie wszelkich stanów zapalnych.
Jeśli chodzi o przeciwwskazania, zabieg nie jest wykonywany w przypadku aktywnych infekcji, zaburzeń krzepnięcia, niewydolności narządów wewnętrznych, chorób autoimmunologicznych, nowotworów czy przyjmowania leków przeciwkrzepliwych bez odpowiedniego nadzoru lekarskiego.
Oczywiście przed każdym zabiegiem odbywa się konsultacja z anestezjologiem, który sprawdza stan zdrowia pacjenta, pyta o ewentualne problemy, a także wyjaśnia, w jaki sposób będzie wyglądało znieczulenie.
Powrót do formy po zabiegu – jak przebiega rekonwalescencja?
Po operacji pacjent powinien nosić odpowiedni opatrunek i dbać o higienę miejsc intymnych, stosując zalecane środki antyseptyczne. Zaleca się utrzymanie prącia w pozycji uniesionej w celu zmniejszenia obrzęku oraz unikanie moczenia ran i nadmiernego wysiłku fizycznego przez co najmniej 1-2 tygodnie. Aktywność seksualna powinna być wstrzymana przez około 4-6 tygodni, aby zapewnić prawidłowe wygojenie tkanek.
W pierwszych dniach po zabiegu mogą wystąpić obrzęk, zaczerwienienie oraz umiarkowany ból, który skutecznie łagodzą leki przeciwbólowe (z wyjątkiem preparatów zawierających kwas salicylowy). Kontrola lekarska powinna odbyć się po 5-7 dniach, a w przypadku stosowania staplera zszywki usuwane są po około 2-3 tygodniach.
Potencjalne powikłania i ryzyko nawrotu
Pomimo wysokiej skuteczności operacji, istnieje niewielkie ryzyko powikłań, takich jak:
- niewłaściwe gojenie się rany,
- krwawienie miejscowe,
- obrzęk i ból pooperacyjny,
- zakażenie rany,
- powstawanie blizn prowadzących do wtórnego zwężenia napletka (zwłaszcza po plastykach),
- podrażnienie skóry od zszywek (w przypadku staplera).
Powtórne zwężenie napletka notuje się w około 20% przypadków po plastyce, co może wymagać ponownej interwencji. Usunięcie napletka, choć bardziej radykalne, eliminuje ryzyko nawrotów.
Operacja stulejki – szansa na odzyskanie pełnego komfortu życia
Operacja stulejki jest procedurą medyczną, która w zdecydowanej większości przypadków przynosi trwałe i satysfakcjonujące rezultaty. Wybór odpowiedniej metody zabiegu – plastyki napletka, jego usunięcia czy operacji ze staplerem – powinien uwzględniać indywidualne uwarunkowania pacjenta, stopień zwężenia, stan zdrowia oraz oczekiwania estetyczne i funkcjonalne.
Wczesne zgłoszenie się do specjalisty urologa pozwala na szybką diagnozę i skuteczne leczenie, zapobiegając poważnym powikłaniom. Po zabiegu konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń pozabiegowych, co znacznie wpływa na tempo i jakość rekonwalescencji.
Dzięki postępowi technologicznemu, w tym zastosowaniu staplera, operacje stulejki stały się bardziej komfortowe dla pacjentów. Wybór doświadczonego chirurga i ośrodka medycznego jest czynnikiem decydującym o bezpieczeństwie i jakości leczenia.
